Препараты для интимной контурной пластики на основе сшитой гиалуроновой кислоты: обзор современных возможностей и клинических результатов.

«Что есть красота, и почему ее обожествляют люди?»...
Слова Николая Заболоцкого, сказанные еще в середине прошлого века, не потеряли актуальности и в настоящее время. Люди веками пытались разгадать этот феномен, и понять, какие другие качества лежат под прекрасной оболочкой. Многие психологи считают, что красота не полноценна без уверенности в себе, а современная медицина говорит о том, что каждая женщина имеет право на красоту, здоровье и гармонию, включая самые интимные аспекты своей жизни.

Гиалуроновая кислота (сокр. ГК) – это линейный гетерополисахарид с различной молекулярной массой (105-107Да), который находится в свободном состоянии в межклеточном дермальном матриксе соединительной, эпителиальной и нервной тканей и не подвергается модификации после синтеза в организме. Гиалуронан является естественным компонентом внеклеточного матрикса кожи и обладает высокой биосовместимостью, увлажняющими и регенеративными свойствами.

Растворы гиалуроновой кислоты 1-4% образуют псевдогели, причем, ввиду отсутствия изомерии, получаемый гиалуронан всегда химически идентичен стандартному, это вещество вне зависимости от источника (организма) происхождения имеет одинаковый состав и различается только молекулярной массой.

Современный рынок наполнен препаратами сшитой гиалуроновой кислоты, которые выпускаются на разных производственных площадках по различным технологиям и поэтому обладают разными свойствами.
Сшитая ГК – это гиалуроновая кислота, которая подвергается поперечной сшивке с использованием сшивающего агента, в роли которого чаще всего используется 1,4-бутандиол-диглицидиловый эфир (BDDE).
Этот процесс называется кросслинкингом, стабилизацией (ретикуляцией), то есть образованием прочных связей между молекулами гиалуроновой кислоты для увеличения продолжительности действия геля.

Такие связи называются «сшивками», и именно они защищают гиалуроновую кислоту от разрушающего действия собственных гиалуронидаз. Кроме того, при сшивании ГК получается гель с более высокими упругими свойствами по сравнению с несшитой (нативной) ГК.

Обязательное условие - это наличие у филлера регистрационного удостоверения на медицинское изделие м. На официальном сайте Росздравнадзора размещен реестр медицинских изделий, по которому можно проверить факт регистрации медицинского изделия на территории РФ. Помимо этого, препарат должен быть полностью биосовместимым с тканями, максимально очищен от эндотоксинов, и должен обладать определенными реологическими свойствами для работы в конкретной зоне нашего организма. Наряду с этим, требования предъявляются и к специалисту, выполняющему процедуру. Вопрос заключается в соответствии вида медицинской деятельности в соответствии с принятыми положениями о порядке ее оказания по отдельным профилям. Так, при использовании филлера в интимной зоне возникает несколько потенциальных альтернатив. Требования также предъявляются к уровню квалификации медицинского персонала. Квалификационные требования закреплены в Приказе Минздрава РФ от 23.07.2010 №541н и в Приказе Минздрава РФ от 08.10.2015 №707н

В последние годы интимная контурная пластика с использованием гиалуроновых филлеров приобрела значительную популярность как малоинвазивная альтернатива хирургическим методам коррекции интимной зоны. Основная цель — улучшить внешний вид урогенитальной зоны, повысить самооценку и устранить проблемы, связанные с неудобствами в повседневной жизни или в интимной сфере.

Интимная контурная пластика представляет собой малоинвазивную процедуру, направленную на коррекцию объема, формы и контуров половых органов с использованием филлеров для интимной контурной пластики. Препараты на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты позволяют безопасно и эффективно решать широкий спектр эстетических и функциональных проблем в интимной области, предлагая альтернативу хирургическим вмешательствам.

В эстетической гинекологии самыми распространенными запросами пациенток являются коррекция асимметрии половых губ, устранение дефектов промежности (как врожденных, так и приобретенных), лечение сексуальных дисфункций. Приобретает популярность малоинвазивное лечение инконтиненции и зияния половой щели, не требующие хирургической коррекции.

Инъекционными методами коррекции в интимной области являются лабиопластика, клиторопластика, перинеопластика, вагинопластика и коррекция точки G.

Инъекционная лабиопластика – это процедура коррекции объема и формы больших и малых половых губ с целью восстановления барьерной функции, восстановления лубрикации влагалища и создания оптимальных физиологических условий влагалищной среды. Основными показаниями к аугментации больших половых губ являются: коррекция СВР, реконструкция БПГ после обрезания или травмы, асимметрия или гипоплазия малых половых губ, липодистрофия и асимметрия больших половых губ, склероатрофические процессы вульвы. Так же аугментация больших половых губ препаратом на основе сшитой гиалуроновой кислоты производится по эстетическим показаниям или для улучшения качества интимной жизни.

Инъекционная клиторопластика представляет собой реконструкцию или увеличение клитора для женщин с патологией развития, либо с различными формами сексуальных дисфункций. Задача процедуры заключается в обнажении головки клитора из-под капюшона для усиления чувствительности самого клитора, увлажнения и коррекции капюшона.

Впервые описана в 1950 году Эрнестом Грэфенбергом. Зона расположена по передней стенке влагалища на расстоянии от 2,5-7,6см от входа во влагалище. Соответственно, аугментация точки G представляет собой введение препаратов на основе сшитой гиалуроновой кислоты под слизистую передней стенки влагалища. Болюсное введение препарата проводится для увеличения площади чувствительной зоны.

Процедура заключается в подслизистом введении объемообразующих препаратов в стенку влагалища для восстановления складчатости, лубрикации. Филлер вводится в области задней спайки в веерной технике, что приводит к восстановлению анатомо-функциональных структур промежности.

Это процедура введения филлера в область задней спайки влагалища по границе перехода кожи в слизистую. Результатом коррекции является смыкание половой щели, восстановление лубрикации и микрофлоры влагалища.

Стрессовое недержание мочи возникает вследствие ослабления тазового дна при пониженном содержании коллагена в тазовых связках. Снижение уровня коллагена бывает врожденным, но чаще развивается при недостатке эстрогена в менопаузальном и постменопаузальном возрасте. Объемообразующие средства для механической компрессии в периуретральной области стимулируют синтез собственного коллагена, увеличивают силы сокращения и эластичности сфинктера уретры за счет увеличения длины саркомера. Препарат вводится в две или более точки парауретрально.

Деградация сшитой гиалуроновой кислоты происходит в течение достаточно длительного времени: от 6 месяцев до полутора лет. На скорость этого процесса влияют многие факторы, такие как степень сшивки, объем введенного препарата, количество процедур, особенности метаболизма и возраст пациентки.

Резюмируя вышесказанное, можно сделать выводы, что интимная контурная коррекция – это

• Комфортно: безболезненный метод коррекции и интимного омоложения (большие и малые половые губы обретают прежнюю упругость).

• Безопасно: используются гипоаллергенные препараты, в основе которых гиалуроновая кислота — естественный компонент кожи

• Быстро: процедура занимает в среднем час и проходит под местной анестезией

• Естественно: помимо эстетического результата интимные филлеры способствуют повышению увлажнения слизистой, ускоряют обмен веществ в тканях и улучшают функцию рецепторов, отвечающих за сексуальное возбуждение.

Введённая в интимную зону ГК не только прекрасно восполняет и сохраняет утраченные с возрастом объёмы, но и создаёт дополнительную гидратацию кожи и слизистых оболочек, возвращает эластичность и тонус тканям урогенитальной области, является профилактикой увядания кожи и слизистых, повышает восприимчивость тактильных рецепторов, усиливая чувствительность при интимной близости. В быстром ритме нашей жизни, когда женщина хочет выглядеть красивой и быть уверенной в себе, периодическое введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты в интимные зоны – это одно из значимых мероприятий по поддержанию женского здоровья.